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截至2019年底，中國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.54億，65歲及以上老年人口達(dá)到1.76億，失能人員超4000萬(wàn)。預(yù)計(jì)“十四五”期間，中國(guó)老年人口將超過(guò)3億人，從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，60歲以上人口中，40.7%的人主要生活來(lái)源是依靠家庭其他成員供養(yǎng)；而在失能老人群體中，這一比例高達(dá)70%。失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會(huì)性問(wèn)題。

《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》已明確在“十四五”期間穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，作為應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)將是未來(lái)的社保“第六險(xiǎn)”，有效補(bǔ)充我國(guó)多層次養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系的短板。

近年來(lái),中國(guó)太保旗下中國(guó)太保壽險(xiǎn)響應(yīng)國(guó)家戰(zhàn)略，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)機(jī)制”的理念，積極參與到全國(guó)的制度試點(diǎn)工作中，自2016年3月首次中標(biāo)南通長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目，截至目前，已累計(jì)承辦長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)項(xiàng)目59個(gè)，服務(wù)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市17個(gè)，地方試點(diǎn)城市21個(gè)，覆蓋參保人群逾3500萬(wàn)，賠付逾100萬(wàn)人次。

創(chuàng)新思路整體解決

作為一項(xiàng)全新的社會(huì)保險(xiǎn)制度，在試點(diǎn)之初，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)面臨政策體系不完善、配套標(biāo)準(zhǔn)不健全、服務(wù)管理智能化水平不足、群眾知曉度和接受度不高等問(wèn)題。

中國(guó)太保壽險(xiǎn)積極參與到全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作中，在經(jīng)辦或承辦服務(wù)的過(guò)程中以“經(jīng)辦服務(wù)一體化、產(chǎn)業(yè)資源協(xié)同化”為基礎(chǔ)，“管理制度標(biāo)準(zhǔn)化、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本地化、護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、流程管控信息化”為助力，集合專(zhuān)業(yè)力量協(xié)助政府解決長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)落地經(jīng)辦中的難題，逐步形成了針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的“六化”整體解決方案，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的經(jīng)辦服務(wù)，助力項(xiàng)目快速有效落地，做有為的政府輔助員，做有力的經(jīng)辦技術(shù)員，做有心的百姓服務(wù)員。

協(xié)同產(chǎn)業(yè) 專(zhuān)業(yè)護(hù)理

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施涵蓋申請(qǐng)、評(píng)估、護(hù)理、稽核、結(jié)算等多個(gè)流程，中國(guó)太保壽險(xiǎn)集合智庫(kù)力量，協(xié)同評(píng)估、護(hù)理、系統(tǒng)等產(chǎn)業(yè)資源提供覆蓋籌資、評(píng)估、支付、服務(wù)4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)18個(gè)方面的一體化經(jīng)辦服務(wù)。

為解決各地在政策落地中關(guān)鍵的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定難題，中國(guó)太保壽險(xiǎn)在行業(yè)內(nèi)率先定制專(zhuān)屬評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并將失能評(píng)估的上海標(biāo)準(zhǔn)引入全國(guó)7個(gè)地區(qū)，優(yōu)化評(píng)估結(jié)果的精度。為解決長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)管理智能化水平不高的問(wèn)題，中國(guó)太保壽險(xiǎn)開(kāi)發(fā)了“智慧長(zhǎng)護(hù)”系統(tǒng)，不僅實(shí)現(xiàn)全業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)化，提高了管理效率，更是將大數(shù)據(jù)分析和專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)輸出智能審核規(guī)則，植入信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)評(píng)估、護(hù)理、稽核自動(dòng)異常預(yù)警，提升基金安全管控。